雙相情感障礙的癥狀是什么？雙相情感障礙怎么治療？

　　生物學因素

　　①神經生化，精神藥理學研究和神經遞質代謝研究證實，患者存在中樞神經遞質代謝異常和相應受體功能改變，大腦神經突觸間隙5-羥色胺等神經遞質含量異常；②5-羥色胺（5-HT）功能活動缺乏可能是雙相障礙的基礎，是易患雙相障礙的素質標志；③去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑郁發作有關，去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發作有關；④多巴胺(DA) 功能活動降低可能與抑郁發作有關；⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經系統抑制性神經遞質，有研究發現雙相性情感障礙患者在血漿和腦脊液中水平降低；⑥第二信使平衡失調，第二信使是細胞外信息與細胞內效應之間不可缺少的中介物；⑦神經內分泌功能失調，主要是下丘腦―垂體－腎上腺皮質軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調。

　　遺傳學因素

　　家系調查發現，雙相I型障礙先證者的一級親屬中雙相性情感障礙的發病率，較正常人的一級親屬中發病率高數倍，血緣關系越近，患病率越高。分子遺傳學方面，不少學者探討了與雙相性情感障礙可能有關的標記基因，但尚無確切可重復驗證的結果，雙相障礙的易感基因尚需進一步研究。目前，有關雙相性情感障礙遺傳方式傾向為多基因遺傳。

　　心理社會因素

　　不良的生活事件和環境應激事件可以誘發情感障礙的發作，如失業、失戀、家庭關系不好、長時期高度緊張的生活狀態等。遺傳因素在情感障礙發病中可能導致一種易感素質，而具有這種易感素質的人在一定的環境因素促發下發病。

　　長期治療原則由于雙相障礙幾乎終身以循環方式反復發作，其發作的頻率遠較抑郁障礙為高，因此應堅持長期治療原則。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程；鞏固期治療目的是防止癥狀復燃、促使社會功能的恢復；維持期治療目的在于防止復發、維持良好社會功能，提高生活質量。

　　雙相性情感障礙，指發病以來，既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑郁發作。分別敘述如下：

　　異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無憂無慮，笑容滿面，興高采烈，沒有難事（情感高漲），有人表現為一點小事或稍不隨意就大發脾氣（易激惹），在嚴重的易激惹情況下可能出現沖動行為。

　　思維聯想加快，言語增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內容豐富，詼諧幽默（思維奔逸），患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應迅速。自我感覺良好，夸大自己的能力、財力、地位，認為自己有本事，可以做大事、掙大錢（夸大妄想）。

　　患者活動多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙綠（意志行為增強）。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發生的事吸引而轉移注意力（隨境轉移），對結局過于樂觀、行為草率、不顧后果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發生沖突，產生沖動行為。性欲增強、性行為輕率。

　　躁狂狀態時，患者自我感覺良好，通常對自己病情沒有認識能力，即對自身疾病無自知力。

　　情感高漲或易激惹是躁狂狀態特征性表現，伴隨思維奔逸、意志行為增強。表現為協調性精神運動性興奮，即情緒、內心體驗、意志行為之間協調一致，并與周圍環境相協調。嚴重時可表現出不協調癥狀，言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性癥狀。

　　心理社會因素因素在發病和復發中起著重要的作用，需要注意心理調節： ①學習心理衛生知識，掌握心理調試方法，培養樂觀、積極、健康的性格，提高對環境的適應能力，保持良好的心態；②矯正不良的認知模式，如對人、對事、對己、對社會過度從否定、悲觀、負面的角度看問題，自卑或自尊心過強，在挫折和困難面前不能對自身和周圍環境做出客觀評價，心存偏見和敵意；③矯正不良行為模式，如沖動盲目、不顧后果，孤僻離群、獨處索居，缺乏溝通和社會交往；④避免不良的社會心理因素，避免長期處于高度緊張、生活不規律、經常熬夜的生活狀態，適當給自己減壓和放松。

　　早發現、早治療，防復發 ①注意識別焦慮、抑郁、憤怒、厭倦的情緒等不良情緒，注意識別疾病的早期表現，早發現，早咨詢，有病盡早治療；②雙相障礙易反復發作，樹立長期治療的理念，學會監控自己的情緒變化及應對策略，掌握疾病的管理能力；定期門診復查，與醫生溝通，監測病情和藥物副反應，維持病情穩定，防復發；③避免病情反復發作，造成疾病難以治療護理，功能損害。

　　雙相情感障礙的檢查涉及全身心。通過體格檢查（包括神經系統檢查）排除可能由軀體疾病或物質依賴所致的雙相障礙。部分雙相障礙患者（尤以女性）可能有甲狀腺功能減退，因此應做甲狀腺功能測定。對過度興奮及進食不好者應注意水、鹽代謝及酸堿平衡的了解。心理學測試、神經生化、神經電生理和腦影像學等輔助檢查結果可供參考。在治療過程中進行藥物血濃度測定，以保證療效、監測毒副反應及治療依從性。

　　雙相情感障礙的飲食以清淡為主，以下為食療方：
　　1、百合撈蓮子
　　組成：水發百合１００克，蓮子５０克，水發黃花菜數根，冰糖適量。
　　用法：將發好的百合和黃花萊用水洗凈，蓮子去皮、去心洗凈，同放入大湯碗內，湯碗內放人適量清水，上籠用武火蒸熟，放人冰糖再蒸片刻即成。功效：清心除煩，安神寧志。
　　主治：躁狂抑郁癥，情志抑郁，神態癡呆，不思飲食，多夢易驚。
　　2、豬肉苦瓜絲
　　組成：苦瓜３００克，瘦豬肉１５０克。
　　用法：苦瓜切絲，加清水急火燒沸，棄苦味湯。瘦豬肉切片，油煸后，人苦瓜絲同炒，加調味食用。
　　功效：瀉肝降火。
　　主治：躁狂抑郁癥，情緒高漲，煩躁性急，易打人毀物，面紅目赤。
　　3、杞葉炒豬心
　　組成：豬心１個，枸杞葉１５０～２００克。
　　用法：豬心洗凈切丁，用花生油按常法與枸杞葉炒熟佐餐。
　　功效：補氣血，益心腎。
　　主治：躁狂抑郁癥，性情煩躁，精神不寧，多言善驚，睡眠欠佳。

　　雙相情感障礙的西醫治療主要是藥物治療和物理治療，首先講講治療時應遵守的原則。
　　一、治療原則
　　1、個體化治療原則需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發或復發、既往治療史等多方面因素，選擇合適的藥物，從較低劑量起始，根據患者反應滴定。治療過程中需要密切觀察治療反應、不良反應以及可能出現的藥物相互作用等及時調整，提高患者的耐受性和依從性。
　　2、綜合治療原則應采取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用，提高療效、改善依從性、預防復發和自殺、改善社會功能和生活質量。
　　3、長期治療原則由于雙相障礙幾乎終身以循環方式反復發作，其發作的頻率遠較抑郁障礙為高，因此應堅持長期治療原則。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程；鞏固期治療目的是防止癥狀復燃、促使社會功能的恢復；維持期治療目的在于防止復發、維持良好社會功能，提高生活質量。
　　二、藥物治療
　　最主要的治療藥物是抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥（丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等），它們又被稱為心境穩定劑。對于有明顯興奮躁動的患者，可以合并抗精神病藥物，包括經典抗精神病藥氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病藥奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮、阿立哌唑等。嚴重的患者可以合并改良電抽搐治療。對于難治性患者，可以考慮氯氮平合并碳酸鋰治療。治療中需要注意藥物不良反應和相互作用。對于雙相抑郁患者，原則上不主張使用抗抑郁藥物，因其容易誘發躁狂發作、快速循環發作或導致抑郁癥狀慢性化，對于抑郁發作比較嚴重甚至伴有明顯消極行為者、抑郁發作在整個病程中占據絕大多數者以及伴有嚴重焦慮、強迫癥狀者可以考慮在心境穩定劑足量治療的基礎上，短期合并應用抗抑郁藥，一旦上述癥狀緩解，應盡早減少或停用抗抑郁藥。
　　三、物理治療
　　急性重癥躁狂發作、伴有嚴重消極的雙相抑郁發作或難治性雙相障礙可采用改良電抽搐（MECT）治療，但應適當減少藥物劑量。對于輕中度的雙相抑郁發作可考慮重復經顱磁刺激（rTMS）治療。